Har du vært utsatt for hivsmitte, kan det være aktuelt med posteksponeringsprofylakse (PEP). PEP er tablettkur over 4 uker med antivirale medikamenter. PEP kan forhindre hivsmitte ved kondomsprekk eller ubeskyttet sex.
Det må gjøres en individuell risikovurdering av hvor stor smittefaren har vært. PEP bør igangsettes så snart som mulig dersom det er indikasjon for slik behandling og senest 72 timer etter at eksponering fant sted.
Type eksponeringer hvor PEP anbefales
PEP bør i utgangspunktet kun benyttes i de tilfeller der partner er kjent hivpositiv og hvor det foreligger en risiko for overføring av hiv. Et unntak er ved voldtekt eller andre seksuelle overgrep hvor overgriperen tilhører en gruppe med høyere forekomst av hiv enn den generelle befolkningen.
Ved voldtekt eller andre seksuelle overgrep
-Ubeskyttet anal eller vaginal penetrasjon hvor gjerningsmann er kjent hivsmittet eller tilhører en gruppe med høyere forekomst av hiv enn den generelle befolkningen (menn som har sex med menn, injiserende misbrukere og innvandrere fra høyendemisk område).
Ellers
-ubeskyttet samleie (analt eller vaginalt) når partner er kjent hivpositiv
deling av sprøyte når kildepersonen er kjent hivpositiv
Type eksponeringer hvor PEP bør vurderes
Selv om PEP kun bør benyttes i situasjoner hvor partner er kjent hivpositiv og hvor det foreligger en risiko for overføring av hiv, kan det unntaksvis være aktuelt å vurdere å tilby PEP ved enkelte andre eksponeringer. De aktuelle eksponeringer og de faktorene som bør være tilstede for at PEP bør vurderes er:
Ved voldtekt eller andre seksuelle overgrep
-Ubeskyttet anal eller vaginal penetrasjon hvor overgriperen og hans bakgrunn er ukjent. Vurderingen bør baseres på om det foreligger andre risikofaktorer hos den eksponerte som menstruasjon, andre blødningsårsaker under overgrepet, genitalsår eller tilstedeværelse av andre seksuelt overførbare infeksjoner.
Ellers
-Eksponering med sæd fra hivsmittet person på øyne eller i munnen. Vurderingen bør baseres på om kunnskap om det foreligger høy virusmengde hos partner, eller om det foreligger risikofaktorer som sår eller rifter i munnen eller øyne hos den eksponerte.
-Ubeskyttet reseptiv analsex med anonym partner som tilhører et homofilt miljø hvor det er en betydelig risiko for at partner er hivpositiv. Vurderingen bør baseres på om det foreligger risikofaktorer hos den eksponerte som sår på anus/kjønnsorgan eller tilstedeværelse av andre seksuelt overførbare infeksjoner.
Praktisk gjennomføring og oppfølging
Har du vært utsatt for smitterisiko bør du kontakte legen din eller legevakt så raskt som mulig. Har du begynt på PEP, blir du fulgt nøye i behandlingstiden. Det vil få tilbud om ukentlig medisinsk oppfølging under behandlingstiden, som også omfatte psykososial støtte. Det anbefales at hivtest utføres som 0- prøve (før PEP igangsettes) og deretter etter 6 uker og etter 3 og 6 måneder.
Har du spørsmål om PEP, kontakt oss i KAST Norge. Vi tilbyr ikke behandling, men kan gi veiledning på hvor du skal henvende deg dersom du trenger PEP. Vi tilbyr gratis kondomer, smittesjekk og sexologisk rådgiving.
Skriv ut